Capítulo 7
Embalsamando casos con hidropesía
Gracias a los adelantos de la medicina la vida en pacientes con enfermedades terminales ha sido extendida considerablemente debido al uso extremo de drogas modernas. En la mayoría de estos casos los medicamentos aplicados tienden a dañar los riñones permanentemente provocando así una aguda retención de agua en el cuerpo. Aunque el fallo renal no sea la principal causa de muerte, en la mayoría de los casos resulta ser lo suficiente como para complicar la condición post mortem del sujeto. La importancia que esta condición representa para el embalsamador es muy obvia: los casos edematosos tienden a descomponerse rápidamente y en casos extremos liberan una fuerte cantidad de líquido durante el velatorio dañando la ropa del cadáver y los interiores del ataúd además de causar una fuerte y desagradable impresión en los familiares. Hemos tenido conocimiento de casos edematosos pobremente embalsamados en donde ha sido necesario cambiar la ropa del cadáver hasta 3 veces antes de ser enterrado ! El embalsamador tiene que reconocer las complicaciones que la abundancia de edema representa en la preservación del cadáver. Echemos un vistazo:
La acidez de los tejidos estimula el rompimiento de los lisozomas, los cuales contienen las hidroenzimas autolíticas que comienzan el ciclo de la descomposición. La abundancia de líquido en los tejidos, edema, sirve como un medio óptimo para que éstas enzimas comiencen a actuar. La sangre del tracto intestinal estimula el crecimiento de los organismos que causan putrefacción y la abundancia de amonia en los tejidos neutraliza el formaldehído.
Solamente hay una manera lógica para embalsamar estos casos: aumentando considerablemente la concentración de formaldehído en las inyecciones arteriales. Se estima que puede ser necesario aplicar hasta 6 veces más la cantidad de preservativo para casos que mueren por fallo renal agudo. El embalsamador tiene que entender de una vez y por todas que el agua no preserva y que por lo tanto en casos de ésta índole la cantidad de agua debe ser reducida a la mísma vez que se aumenta la cantidad de los líquidos de inyección. Es imperativo que el líquido arterial sea de al menos un 30% de index y si es posible, mayor: 35% +. Aplicar arteriales para casos difíciles es altamente recomendable, por ejemplo: Powertone de Pierce, Hydrolite de Hydrol o Introfiant de Dodge.
Procedimiento:
El procedimiento correcto ha sido discutido por las autoridades de las Ciencias Mortuorias y las ideas y recomendaciones varían. Solamente hay una cosa en donde todos concuerdan: se tiene que aumentar la concentración de preservativo y disminuir la cantidad de agua.
A continuación presentamos algunos procedimientos recomendados:
1- El uso de altas concentraciones de preservativo en soluciones arteriales disminuyendo la cantidad de agua.
2- El embalsamamiento sin agua.
3- La combinación de las primeras dos (personalmente es la que utilizamos).
4- Aumentar la cantidad de humectantes para reproducir el efecto de “rebote” en donde mediante osmosis removemos la mayor cantidad de agua posible de los tejidos. Personal-
mente creo que esto es un disparate pero tiene su explicación científica la cual no entraremos en detalle porque no lo creo necesario.
5- Añadir sales “epsom” al agua para estimular la deshidratación de los tejidos. Esto es un viejo truco utilizado ampliamente por los antiguos embalsamadores americanos. Para algunos funciona y para otros no. Para nosotros no significa nada de maravilloso y luego de probarlo varias veces hemos comprobado que no vale la pena.
Si nos preguntan cuál de estas son las mejores tenemos que escoger a ojo cerrado las primeras tres. La 4 y la 5 son sencillamente un disparate. Las primeras 3 opciones han sido practicadas por nosotros personalmente y las tres han resultado muy efectivas, aunque preferimos la segunda para casos de hidropesía extrema, la primera y tercera opción han sido practicadas con resultados favorables. Analicemos las tres un poco más en detalle:
1- El uso de altas concentraciones de preservativo en soluciones arteriales disminuyendo la cantidad de agua.
Muchos operadores prefieren esta opción cuando no saben efectuar un embalsamamiento sin agua, cuando no quieren gastar gran cantidad de líquido o cuando sencillamente no tienen los materiales para hacerlo. Lógicamente el uso de una pre-inyección es totalmente innecesario. Existen dos formas de efectuar este método: la primera es comenzar con una solución de fuerza normal con un líquido arterial de 30% en la primera inyección y aumentar la concentración en las inyecciones sub-siguientes con arteriales de 35%+ de index. La segunda forma es la de comenzar con altas concentraciones desde el principio hasta el final del procedimiento arterial. La cuestión es que no importa la opción que usted escoja debe tener siempre en mente que es de suma importancia saturar los tejidos con una fuerte concentración de arterial. De no hacerlo el cadáver se pondrá “blandito” en pocas horas, se formarán llagas de agua, el “skin slip” se hará presente, el cadáver comenzará a cambiar de color y en menos de 24 horas la descomposición se hará notable.
Para evitar que la cara se deshidrate por el uso de las altas concentraciones de formaldehído puede practicar la inyección cervical restricta explicada claramente en el libro de Bob Mayer. Personalmente no utilizo mucho esta técnica y tampoco me ha sido necesaria en la mayoría de los casos.
Las cavidades deben aspirarse intensamente y un mínimo de 2 botellas de “cavity” deben emplearse. Si tiene el tiempo disponible se recomienda la re-aspiración y re-inyección de las mísmas.
Este es el protocolo favorito si usted lo sabe hacer correctamente y si tiene los materiales a su alcance. Este método consiste en sustituir el agua como vehículo por co-inyectores tales como anticoagulantes y correctores de agua acompañándolos por arteriales de uso especial. Aunque no entraremos en detalle podemos decir que hemos sido testigos de este procedimiento cientos de veces y no hay nínguna ocasión en la cual no haya sido efectivo. La cantidad de botellas de líquido puede variar de acuerdo a la condición del cadáver y a las inyecciones que sean necesarias. Ya sean 24 botellas o 40 los resultados son siempre impresionantes. Naturalmente las objeciones principales de éste método son el costo y el hecho de que todos los químicos de inyección contienen en sí un alto porcentaje de agua en sus fórmulas. Los productos Dodge son los mayormente utilizados para éste proceso aunque puede llevarse acabo de igual manera y con los mísmos resultados con otros productos.
Caso de Hidropesía extrema. Yo comenzaría con:
2 botellas de Arterial Potente (30%-36%)
2 botellas de Anticoagulante
2 botellas de Corrector de Agua
Seguramente eso no será suficiente y habrá que efectuar una o dos inyecciones adicionales variando la cantidad de arterial y co-inyectores. No le recomendamos a nadie intentar este procedimiento “en frío” sin antes haberlo practicado en las piernas de casos autopsiados o algo así por el estilo. La cuestión es que aunque los líquidos también contienen agua la mísma está debidamente balanceada en una mezcla homogénea y no contiene las impurezas del agua de la “pluma” con la cual embalsamamos diariamente.
3- La combinación de las primeras dos ( es la que utilizamos personalmente).
Llevamos más de 10 años relacionados con el embalsamamiento sin agua y 20 con el uso de altas concentraciones en los embalsamamientos difíciles. Como resultado de nuestra experiencia hemos combinado ambas técnicas con muy buenos resultados y aunque para ciertos casos es mejor el embalsamamiento sin agua, para la gran mayoría de los casos nuestro procedimiento ha probado ser muy efectivo.
Comenzamos con una alta concentración de arterial, utilizando Introfiant, 36 Plus o Hydrolite, acompañándolo con Metaflow y Rectifiant reduciendo la cantidad de agua considerablemente. La segunda inyección la hacemos con líquido solamente y sin agua variando la combinación de acuerdo al caso. Terminamos la 3ra. inyección con Edemaco o con un nuevo producto llamado Edema Eliminator. Aspiramos e inyectamos 2 botellas de “cavity”.
Recuerden que es importante el uso de un “unionall” para retener el agua que el cuerpo pueda “liquear” evitando así que manche la ropa y los interiores del ataúd.
Protocolos y Procedimientos en el Laboratorio:
Caso #1: Aplicando la “primera opción”:
Sujeto masculino de unas 350 lbs. de peso con gran cantidad de agua retenida y a ser velado 2.5 días en la residencia. Muerte por insuficiencia cardiaca y obesidad mórbida.
El embalsamamiento fué retrasado 8 horas por cuestiones ajenas a nuestra voluntad. Al llegar a nuestra sala ya expedía “mal olor”.
Luego de llevar a cabo los debidos procedimientos de desinfección, comenzamos la primera inyección con una botella de Introfiant, una de Metaflow y una de Rectifiant completando hasta un galón de solución con agua. Se inyectó con 40 lbs. de presión a no más de 12 oz. por minuto. El drenaje era copioso aunque la sangre mostraba señales de aglutinación extrema pero los coágulos salían con facilidad. La segunda inyección consistió exáctamente de la mísma combinación de la primera pero ahora inyectábamos un poco más rápido. Los tejidos comenzaban a reaccionar al formaldehído y el típico color del Introfiant comenzaba a aparecer en las extremidades. La tercera y última inyección es la que nosotros llamamos la “inyección del cierre” para reforzar el embalsamamiento y aplicar el aditivo deshidratante acompañado de ½ botella de arterial en ½ galón de agua solamente. Esta vez seleccionamos el Edemaco con ½ botella de Kelspecial y ½ de Rectifiant en ½ galón de agua cerrando el drenaje en el último ¼ de solución.
Retardamos la aspiración por 2 horas y luego inyectamos 2 botellas de Dri Cav. Añadimos ½ botella de Saturol de Hydrol para detener y eliminar el “tissue gas”.
Caso # 2: Aplicando la “segunda opción”:
Sujeto masculino de 200 lbs. de peso y considerable retención de líquido. Muerte por fallo renal agudo y cáncer del estómago. Familiares en los EEUU evitaban que fuera enterrado en 24 horas por lo cual nuestro cliente pidió que se embalsamara lo mejor posible sin importar el precio ... El embalsamamiento sin agua era la alternativa perfecta.
Comenzamos con 1 botella de Introfiant, 2 de Metaflow y 2 de Rectifiant inyectando con pulsación a 40 lbs. de presión permitiendo que la aguja fluctuara entre 40 y 25 lbs entre cada pulsación. Al terminar la inyección inspeccionamos el cuerpo y nos percatamos de que aún estábamos lejos de los resultados deseados por lo cual decidimos proceder con la segunda inyección, pero ésta vez más fuerte: 2 botellas de Introfiant, 3 de Rectifiant y 3 de Metaflow a la cual añadimos ½ botella de Saturol para el “tissue gas” ya que es más efectivo que el Dis Spray para esta condición en específico. Ahora sí el caso comenzaba a fijar como queríamos. Para la inyección “del cierre” inyectamos una botella completa de Edemaco con una de Rectifiant y una de Metaflow. En total unas 18 botellas fueron utilizadas al añadir las dos de Dri Cav y un “unionall” fué utilizado al final del embalsamamiento el cual fué impregnado con Viscerock en su interior.
Caso #3: Aplicando la tercera opción:
Sujeto femenino de 54 años de edad, 250 lbs y con severa retención de agua. Muerta a consecuencia de complicaciones causadas por una cirugía cosmética para reducir el abdomen. Como siempre, estos casos “interesantes” nunca se entierran al otro día. De lunes a miércoles eran varias horas y teníamos que asegurarnos de que no botara agua durante el velatorio que era lo que más le preocupaba al funerario porque ya había tenido la experiencia días atrás con un caso parecido.
Comenzamos la inyección con 1 botella de Permaglo 35, 1 botella de Metaflow y una de Rectifiant en un galón de agua. Esta solución no le hizo prácticamente nada al caso por lo cual decidimos hacer una segunda inyección sin agua y sin ¡miedo! 1 de Introfiant con dos botellas de Rectifiant y 2 de Metaflow fueron inyectadas para contrarestar los efectos neutralizantes de la quimoterapia* y la uremia abundante el los tejidos. Es verdaderamente increíble notar como los tejidos comienzan a reaccionar al preservativo cuando el embalsamador sabe lo que está haciendo y en vez de “empujar” líquido embalsama correctamente utilizando la cabeza. Al terminar la segunda inyección los resultados eran fantásticos y procedimos a la inyección “del cierre”. Esta vez probábamos por primera vez el nuevo producto de la Frigid, Leak Guard, el cual nos fué enviado por la compañía para que lo probáramos y le brindáramos un reporte del mísmo. La Frigid asegura que este producto es capaz de reducir la edema, tal y como lo hace el Edemaco de Dodge, pero con la diferencia de que “sella” los tejidos de “adentro hacia afuera” para evitar liqueos. Aparentemente el Leak Guard es a base de Glutaraldehído, el cual es mejor preservativo que su primo el formaldehído, y se combina con una porción de glicerina la cual se utilizaba como sellador interno. Al principio me resultó un poco extraño pero luego recordé que la prestigiosa compañía Champion había comenzado una campaña de nuevos líquidos a base de Glutaraldehído en la década de los 90. Lo de la glicerina es viejo y fué así que los embalsamadores de Lenin y Eva Perón lograban “plasticinar” los tejidos de los cuerpos para que estos duraran permanentemente y en óptimas condiciones. Por lo tanto la teoría de Frigid tenía sentido y es así que me convencí a probarlo. La inyección de cierre fué compuesta de 1 botella de Leak Guard, ½ de Kelspecial completando hasta ½ galón de agua. Terminamos las inyecciones a las 12:30 de la noche y dejamos la aspiración para el otro día. Las piernas fueron elevadas considerablemente mediante el uso de 4 bloques de posición para obligar a que la edema de las piernas bajara al abdomen y así poder aspirarla con el Trocar.
El día siguiente a las 8:00 A.M. se podía apreciar el efecto de nuestro trabajo arterial. Las piernas habían drenado bastante y se notaba el efecto deshidratante en las manos. Para nuestra sorpresa el caso no había expedido ni gota de agua. ¿ Sería el Leak Guard? No lo podemos asegurar pero nos convenció lo suficiente como para recomendarlo. Se aspiró y 2 botellas de Dri Cav en unión a ½ de Stop fueron inyectadas en las cavidades. Se vistió con un “unionall” el cual íba con varias onzas de Viscerock y Dodgesorb. El entierro se adelantó por un día pero estábamos seguros de que este caso se podía velar un mes de ser necesario y sin problemas. Nos cuenta el cliente que el caso se veía mejor el segundo día y los familiares estaban muy contentos con la apariencia de la señora. Ellos creían que no se podía velar por tanto tiempo debido a la gran cantidad de agua que había retenido.
El Edema Eliminator de Pierce, el Edema Pro de ESCO y el EDEM X de Hydrol son altamente efectivos para combatir la edema.
Naturalmente en todos estos casos que se velarán por espacio de varios días, siempre aplicamos cosméticos opacos. Ya sea en crema (Kalon), líquido (Perma) o la combinación de ambos, es necesario para que cubra cualquier cambio de color que pueda ocurrir 48 ó 72 horas después.
Lo importante en estos casos es que el embalsamador tiene que evitar añadir más agua al cuerpo. No utilice más agua de la necesaria. Evite el uso de arteriales humectantes tales como el Lano Base de Kelco, el Plasdopake de Dodge o el Tissue Guard 32 de Frigid. Sustitúyalos por arteriales de alto contenido de preservativo y para aplicaciones especiales. Hemos descubierto que la gran mayoría de los casos que fallan en PR es debido a la falta de conocimiento y materiales por parte de los embalsamadores. Usted no puede pretender preservar correctamente un caso de edema con 2 ó 3 botellitas de líquido barato. Tiene que embalsamar de verdad. Tiene que utilizar su cabeza. Tiene que aprender a utilizar diferentes combinaciones de líquido y diferentes alternativas de embalsamamiento. Tiene que ponerse al día y dejar la clásica excusa que se oye todos los días en las funerarias del país: “ fulano, éste caso está malo y no lo puedo garantizar. Necesito que lo entierres mañana porque de lo contrario no soy responsable ...” Que bonito y que fácil, ¿ verdad ? Así embalsama cualquiera ...
* La quimoterapia no es solamente la que se aplica en los casos de cáncer. Cualquier tratamiento con drogas (medicamentos) se considera quimoterapia también.
Como pueden apreciar en este articulo, nosotros embalsamamos con cualquier marca y con cualquier tipo de liquido porque la magia la hacemos nosotros. No el producto. Metanse eso en sus cabezas y dejense de changuerias porque a la larga todas las marcas hacen lo mismo.
